No que diz respeito à segurança do paciente, reconhecer o risco é apenas o começo. O que importa é a rapidez com que as equipes de saúde identificam a deterioração do quadro clínico, comunicam suas preocupações e respondem de forma adequada.
É aqui que o Índice de Alerta Precoce (EWS) desempenha um papel importante.
Os índices de alerta precoce oferecem às equipes de saúde uma forma padronizada de monitorar alterações no estado fisiológico do paciente, ajudando a identificar a deterioração antes que ele entre em estado crítico. Isso pode facilitar a intervenção precoce e o encaminhamento para casos graves, incluindo a sepse.
Estima-se que a sepse afete 245 mil pessoas no Reino Unido a cada ano e está associada a cerca de 48.000 mortes — o que equivale a aproximadamente cinco mortes a cada hora. Nos Estados Unidos, pelo menos 1,7 milhão de adultos desenvolvem sepse anualmente, com pelo menos 350 mil morrendo durante a internação ou recebendo alta para um centro de cuidados paliativos. Uma pesquisa publicada na JAMA Network Open constatou que cerca de 1 em cada 8 mortes associadas à sepse analisadas poderiam ter sido evitadas por meio de um melhor atendimento hospitalar, destacando a importância do reconhecimento oportuno e da resposta clínica adequada.
Entendendo os Índices de Alerta Precoce (EWS)
O Índice de Alerta Precoce (EWS) é uma ferramenta clínica utilizada por hospitais para identificar pacientes cujo estado de saúde está se deteriorando antes que cheguem a um quadro crítico. Ao monitorar as alterações nos sinais vitais, o EWS permite uma intervenção clínica mais precoce, auxilia na rápida intensificação do tratamento e melhora os resultados em condições como a sepse.
Normalmente, isso envolve a avaliação de sete parâmetros fisiológicos -frequência respiratória, saturação de oxigênio, temperatura do oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, frequência cardíaca e nível de consciência - e a atribuição de uma pontuação a cada sinal vital. A pontuação agregada é usada para identificar se o paciente está em risco de deterioração ou não. Ele também permite que as equipes de saúde tomem medidas decisivas, como iniciar um monitoramento mais rigoroso, ajustar a medicação ou ativar uma resposta rápida.
O potencial transformador das pontuações de alerta precoce
A integração dos Early Warning Scores na sepse e no atendimento ao paciente é fundamental na transição da prestação de serviços de saúde reativos para proativos. Ao mesmo tempo em que aprimora os resultados dos pacientes e melhora a eficiência e a eficácia gerais do sistema de saúde em geral, também contribui para:
Identificação e intervenção em tempo hábil: Conforme discutido anteriormente, a vantagem mais significativa do sistema EWS é a capacidade de detectar mudanças sutis na condição do paciente, que de outra forma poderiam ser ignoradas, nos estágios iniciais. Isso permite que os profissionais de saúde intervenham prontamente e evitem que o paciente se deteriore ainda mais, o que é, sem dúvida, uma das etapas mais importantes no gerenciamento precoce da sepse.
Padronização do atendimento: A implementação de um sistema EWS padrão, como o NEWS (National Early Warning Score), garante a padronização das práticas de atendimento em vários ambientes de saúde. Isso, por sua vez, permite que os provedores garantam a consistência na avaliação do estado do paciente e no início das intervenções adequadas, o que reduz a variabilidade e a probabilidade de erros.
Tomada de decisão orientada por dados: Para elevar o atendimento ao paciente, os sistemas EWS fornecem critérios objetivos que os profissionais de saúde podem usar para avaliar as condições dos pacientes em tempo real e informar suas decisões. Essa abordagem aprimora o julgamento clínico ao promover a prática baseada em evidências, melhorando, em última análise, os resultados dos pacientes.
Iniciativas de melhoria da qualidade: Os dados, tendências e resultados obtidos pelo sistema EWS podem ser utilizados pelas instituições de saúde para identificar áreas que precisam de melhorias nos processos de atendimento ao paciente, como um melhor treinamento da equipe, a implementação de sistemas digitais de gestão da qualidade e o aprimoramento de protocolos. A implementação dessas iniciativas pode contribuir significativamente para a prevenção e o manejo de desfechos adversos, como a sepse.
Auditorias de governança do EWS e seu papel no tratamento da sepse
As auditorias de governança do Early Warning Score (EWS) são avaliações conduzidas para avaliar a eficácia e a adesão a protocolos relativos à implementação e ao uso do EWS em ambientes de saúde. Elas se concentram principalmente em:
Se os protocolos do EWS incluem critérios específicos para identificar pacientes em risco de sepse
Se a equipe de saúde é treinada para reconhecer prontamente os sinais de deterioração de um paciente
A eficácia dos protocolos para escalar o atendimento e iniciar intervenções apropriadas
Documentar os sinais vitais, interpretar os escores do EWS com precisão e seguir as vias predefinidas para avaliação e tratamento da sepse
Se há processos claros em vigor para comunicar as pontuações do EWS, escalar preocupações e ativar equipes de resposta rápida ou de sepse quando necessário
Pacote de pacientes em deterioração do MEG
Para auxiliar as organizações em seu processo de garantia de qualidade no que diz respeito à deterioração do estado do paciente, compilamos um conjunto de avaliações e ferramentas de auditoria, incluindo diversos formulários de Pontuação de Alerta Precoce (Early Warning Score), tais como os modelos padrão, pediátrico, de maternidade e de medicina de emergência, cada um adaptado a populações específicas de pacientes. O pacote também inclui fluxos de escalonamento associados, seguindo o modelo ISBAR.
Essas são auditorias de governança que as organizações podem usar para garantir que seus processos estejam funcionando conforme projetado e que a equipe esteja seguindo o protocolo necessário para evitar a deterioração do paciente e a probabilidade de eventos como a sepse.
Ele também vem com uma ferramenta de Plano de Melhoria da Qualidade (QIP) para identificar e resolver quaisquer problemas ou lacunas no processo de garantia. Para ver a ferramenta em ação, entre em contato com a nossa equipe.
Transformar as constatações da auditoria do EWS em melhorias
Identificar um problema só tem valor se levar à ação.
O MEG integra as auditorias de governança do EWS com Planejamento de Ações, permitindo que as organizações de saúde identifiquem lacunas no processo de garantia de qualidade, atribuam ações de melhoria, monitorem a responsabilidade e acompanhem o progresso até a conclusão.
As organizações também podem associar as atividades de auditoria a incidentes, riscos, políticas e relatórios de desempenho relacionados por meio da plataforma mais ampla de Gestão da Qualidade da MEG.
Isso ajuda as equipes a passar da simples medição da conformidade para a demonstração da melhoria contínua da qualidade.