A sepse é uma condição com risco de vida causada pela resposta extrema do organismo a uma infecção e continua sendo um desafio significativo à segurança do paciente em nível global.
Pesquisa revelou que, globalmente, estimam-se 48,9 milhões de casos de sepse em 2017, contribuindo para aproximadamente 11 milhões de mortes, quase 20% do total de mortes em todo o mundo. Quase metade dos casos estimados de sepse ocorre em crianças menores de cinco anos, enquanto o impacto continua desproporcionalmente alto em países de baixa e média renda.
Além disso, a sepse neonatal continua sendo um desafio significativo para a saúde global. Uma revisão sistemática e meta-análise estimou sua incidência em 2.824 casos por 100.000 nascidos vivos. Embora a carga global exata permaneça incerta, pesquisas anteriores estimaram que cerca de 3 milhões de casos de sepse neonatal ocorram em todo o mundo a cada ano. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, estima-se que 84% das mortes de recém-nascidos decorrentes de infecções poderiam ser evitadas por meio do diagnóstico precoce e do manejo clínico adequado.
Para as instituições de saúde, a prevenção da sepse exige mais do que apenas agir quando um paciente entra em estado crítico. Prevenir infecções que possam levar à sepse, fortalecer a prevenção e o controle de infecções, utilizar antimicrobianos de forma adequada e reconhecer precocemente a deterioração do quadro clínico são fatores que desempenham um papel importante.
Qual é a causa mais comum da sepse?
A sepse se desenvolve em resposta a uma infecção. As infecções bacterianas são a causa mais comum, embora infecções virais, fúngicas e parasitárias também possam resultar em sepse. Isso torna a prevenção e o tratamento das infecções elementos centrais de qualquer estratégia de prevenção da sepse.
As instituições de saúde podem reduzir os riscos combinando medidas eficazes de prevenção e controle de infecções com a educação dos pacientes, a gestão responsável do uso de antimicrobianos, processos clínicos consistentes e sistemas que facilitem o reconhecimento precoce de deterioração do quadro clínico.
Educação do paciente e prevenção da sepse
A conscientização continua sendo um aspecto importante na prevenção da sepse. O nível de conscientização sobre a sepse ainda é baixo em todo o mundo. De acordo com a Global Sepsis Alliance, dependendo do país e do nível de escolaridade, o conhecimento sobre a sepse varia de apenas 7% a 50%. Medidas preventivas, como vacinação e cuidados higiênicos, podem ajudar a reduzir o risco de sepse, enquanto o diagnóstico e o tratamento precoces podem reduzir a mortalidade por sepse em até 50%.
Os profissionais de saúde podem orientar os pacientes e suas famílias sobre o que é a sepse, suas causas e fatores de risco, sinais e sintomas comuns, cuidados com feridas, vacinação, uso adequado de antibióticos e a importância de procurar atendimento médico imediatamente quando uma infecção se agrava.
Ajudar os pacientes a compreender a prevenção de infecções e a reconhecer o agravamento do quadro clínico pode complementar os sistemas clínicos que as instituições de saúde utilizam para gerenciar o risco de sepse.
Prevenção de infecções que podem levar à sepse
As unidades de saúde devem adotar protocolos rigorosos de controle de infecções, incluindo higiene das mãos, esterilização adequada de equipamentos e dispositivos médicos e adesão rigorosa às técnicas assépticas durante procedimentos médicos para prevenir a sepse. As instituições também devem estabelecer protocolos rigorosos de limpeza e desinfecção para quartos de pacientes, equipamentos e áreas comuns.
Além disso, quando realizadas regularmente, as auditorias de prevenção e controle de infecções ajudam as organizações a estabelecer um processo de governança e a identificar problemas, tendências e áreas de melhoria. Esses dados podem ser usados para promover a melhoria contínua da qualidade e reduzir a taxa de HAIs.
Administração de antibióticos
O tratamento antimicrobiano imediato e adequado é importante no manejo de infecções que podem evoluir para sepse. Embora o tratamento antibiótico imediato e adequado das infecções bacterianas seja fundamental para o manejo da sepse e para salvar vidas, cerca de 30% de todos os antibióticos prescritos em hospitais de cuidados intensivos dos EUA são desnecessários ou inadequados.
Os Programas de Gestão de Antimicrobianos ajudam os profissionais de saúde a otimizar o uso de antimicrobianos, ao mesmo tempo em que promovem melhores resultados clínicos e reduzem o surgimento de infecções resistentes aos antimicrobianos. Os antibióticos apresentam efeitos adversos graves, que ocorrem em cerca de 20% dos pacientes hospitalizados. Pacientes expostos desnecessariamente a antibióticos correm o risco de sofrer esses eventos adversos sem obter nenhum benefício. O uso indevido de antibióticos também tem contribuído para a resistência aos antibióticos, uma grave ameaça à saúde pública.
Os profissionais de saúde devem utilizar antibióticos de acordo com as orientações clínicas, as informações diagnósticas e os protocolos locais, incluindo a escolha adequada do medicamento, a dosagem e a duração do tratamento.
Confira o Sistema Digital do MEG para rastrear e relatar com eficiência o uso de antibióticos aqui.
Detecção precoce da deterioração do estado do paciente
Embora a vacinação, a higiene adequada e o tratamento de emergência desempenhem papéis cruciais na prevenção da sepse, a detecção precoce continua sendo fundamental para reduzir seus efeitos devastadores.
As estatísticas e os exemplos do mundo real que exploramos neste blog ressaltam a necessidade urgente de ação. Com milhões de vidas em risco e o ônus da sepse afetando desproporcionalmente as comunidades vulneráveis e os países de baixa renda, a implementação de um sistema que fortaleça os protocolos de detecção precoce, diagnóstico e tratamento em todas as organizações é uma necessidade absoluta.
Leia nosso guia sobre pontuações de alerta precoce e detecção de sepse →
Sistemas de Alerta Precoce
O Early Warning Score (EWS) é um sistema de pontuação fisiológica baseado em sinais como temperatura corporal central, frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio no sangue, etc., usado para avaliar o nível de deterioração clínica de um paciente.
Esse sistema pode ser usado pela equipe de saúde para identificar pacientes em risco de sepse, acionar uma avaliação clínica e oferecer atendimento oportuno na forma de antibioticoterapia, fluidos intravenosos e tratamento da fonte subjacente da infecção.
Os sistemas EWS também facilitam a documentação e a comunicação entre as equipes de saúde. Eles fornecem uma maneira padronizada de comunicar a deterioração de um paciente ou o risco potencial de sepse, garantindo que as ações apropriadas sejam tomadas imediatamente.
Pacote de pacientes em deterioração do MEG
Para ajudar as organizações com seu processo de garantia de qualidade para a deterioração do paciente, reunimos uma coleção de avaliações e ferramentas de auditoria, incluindo vários formulários de Pontuação de Alerta Precoce, como padrão, pediátrico, maternidade e medicina de emergência, cada um adaptado a populações específicas de pacientes. O pacote também inclui caminhos de escalonamento associados, seguindo o modelo ISBAR.
Essas são auditorias de governança que as organizações podem usar para garantir que seus processos estejam funcionando conforme projetado e que a equipe esteja seguindo o protocolo necessário para evitar a deterioração do paciente e a probabilidade de eventos como a sepse.
Ele também vem com uma ferramenta de Plano de Melhoria da Qualidade (QIP) para identificar e resolver quaisquer problemas ou lacunas no processo de garantia. Aqui está uma visão geral da aparência do sistema:
Para saber como o Pacote de Deterioração do Paciente do MEG pode ajudar a sua organização, entre em contato.