Todos os anos, em 17 de setembro, é comemorado o Dia Mundial da Segurança do Paciente. Este ano, preparamos uma série especial de entrevistas para homenagear o Mês da Segurança do Paciente, na qual reunimos percepções dos principais especialistas no campo da segurança do paciente e do gerenciamento da qualidade.
O tema deste ano para o Dia da Segurança do Paciente é "Envolvendo os Pacientes para a Segurança do Paciente". Portanto, é apropriado entrevistar Helen Hughes, Diretora Executiva da Patient Safety Learning - uma instituição de caridade e voz independente para melhorar a segurança do paciente.
Helen já ocupou cargos de liderança na área da saúde no Reino Unido e na OMS, na Agência Nacional de Segurança do Paciente, na Comissão de Igualdade e Direitos Humanos e na Comissão de Caridade. Ela também foi fundamental na concepção da primeira infraestrutura de segurança do paciente e da estrutura de políticas para o NHS na Inglaterra. Na OMS, ocupou uma série de cargos, incluindo o gerenciamento de parcerias e do programa de segurança do paciente e a liderança executiva do programa global "Patients For Patient Safety".
Aqui estão alguns insights valiosos que ela compartilhou conosco.
Qual é a missão do Patient Safety Learning? Como a organização contribui para melhorar a segurança e a qualidade dos pacientes na área da saúde?
A Patient Safety Learning é uma organização filantrópica criada há mais de cinco anos. Identificamos uma oportunidade única de atuar como uma voz independente, defendendo a segurança do paciente dentro da resposta mais ampla do sistema de segurança.
O envolvimento do paciente pode melhorar a segurança? Como os pacientes podem se tornar parceiros mais ativos em sua própria segurança durante tratamentos e procedimentos médicos?
No Patient Safety Learning, criamos um relatório chamado "A Blueprint for Action", que propõe ações práticas para abordar os aspectos fundamentais do fornecimento de um atendimento mais seguro ao paciente com base em análises e evidências sistêmicas. Esses fundamentos são:
Aprendizagem compartilhada
Profissionalização da segurança do paciente
Liderança
Envolvimento do paciente
Dados e percepções
Cultura
Um dos fundamentos é o envolvimento do paciente, que, quando realizado em quatro pontos distintos, pode melhorar imensamente a segurança do paciente.
1. No momento do atendimento: Os pacientes devem ser parceiros iguais em seu plano de tratamento, equipados com todas as informações necessárias para o consentimento informado, incluindo o plano de tratamento e os possíveis riscos. Além disso, eles devem se sentir à vontade para expressar suas preocupações e encaminhar os problemas, se necessário.
2. Quando as coisas dão errado: o Reino Unido registra mais de 11.000 mortes evitáveis a cada ano devido a cuidados inseguros, com números mais altos após a pandemia, apesar dos melhores esforços. O envolvimento dos pacientes e de suas famílias, especialmente quando ocorrem erros, por meio da Estrutura de Resposta a Incidentes de Segurança do Paciente (PSIRF), promove a transparência, responsabiliza as organizações e reúne suas perspectivas e percepções para informar as investigações.
3. Planejamento e implementação de melhorias: Quando os fatores que contribuem para o atendimento inseguro são identificados, os pacientes e suas famílias não devem ser apenas consultados depois que as soluções de melhoria são desenvolvidas, mas devem participar ativamente de seu planejamento desde o início.
4. Famílias e cuidadores de pacientes como defensores: As famílias e os cuidadores de pacientes, por meio de grupos e organizações de defesa de pacientes, são fundamentais para responsabilizar o sistema de saúde pela prestação de cuidados seguros e saudáveis.
Portanto, o envolvimento e a participação do paciente nesses quatro níveis são fundamentais para construir a base de práticas e resultados de saúde mais seguros.
Como o novo serviço LFPSE afetará o envolvimento e a segurança dos pacientes?
O LFPSE substituiu o National Reporting and Learning System (NRLS) anterior, do qual participei do projeto há mais de 20 anos. O NRLS ultrapassou sua utilidade em muitos aspectos, especialmente em relação à tecnologia, portanto o LFPSE é uma mudança muito bem-vinda.
No entanto, um objetivo estabelecido há mais de duas décadas que ainda não foi alcançado é a inclusão de relatórios de pacientes em sistemas de incidentes. Embora existam algumas iniciativas para a notificação de erros em dispositivos médicos e medicamentos, elas não são tão conhecidas quanto deveriam ser.
Portanto, ninguém realmente descobriu como ampliar efetivamente a perspectiva e incorporar o ponto de vista do paciente em relação a incidentes e danos. Foi isso que a equipe do LFPSE do NHS England iniciou agora.
Acho que essa é uma oportunidade significativa para integrar as vozes e as percepções dos pacientes de forma mais explícita nos relatórios e análises de incidentes, para que as organizações possam entender melhor suas preocupações. Ainda é muito cedo, mas é promissor.
Como líder de uma organização de segurança do paciente, qual é a sua opinião sobre o papel da liderança na promoção de uma cultura de segurança em uma organização de saúde?
Acredito que a cultura organizacional e a liderança desempenham um papel importante na segurança do paciente. A pergunta é: "Como os líderes identificam os desafios em suas organizações e como eles assumem pessoalmente esse papel de liderança para melhorar a segurança?".
Ao analisar a liderança executiva, todos são responsáveis pela segurança do paciente, seja em uma função clínica ou não clínica. Para tornar o sistema de saúde o mais seguro possível, as equipes executivas devem assumir a segurança do paciente como um objetivo central.
Como parte de nossa iniciativa para profissionalizar a segurança do paciente, pegamos os seis elementos fundamentais mencionados anteriormente e criamos uma estrutura padrão organizacional e de sistemas para definir "o que é bom". Por exemplo, você teria uma estratégia de segurança clara ou teria metas e objetivos claros para o que deseja alcançar.
Em seguida, você reuniria dados, não apenas dos sistemas de relatórios de incidentes, mas também do feedback da equipe, do feedback dos pacientes, das reclamações etc., e entenderia os pontos fortes e fracos da sua organização para avaliar onde você está em relação às boas ou melhores práticas. Isso permite que você tenha uma base de conhecimento clara sobre seus riscos e problemas e, em seguida, identifique o que precisa fazer para lidar com eles.
Quais são alguns indicadores-chave de desempenho ou métricas que as organizações de saúde devem considerar para avaliar seus esforços de segurança do paciente?
O hub do Patient Safety Learning tem um grande repositório de recursos gratuitos para fornecer conhecimento e identificar lacunas no espaço de segurança do paciente. Na minha opinião, uma dessas lacunas é a compreensão do impacto das melhorias na segurança do paciente e o caso de negócios convincente para priorizar a segurança do paciente.
Trata-se de avaliar como as iniciativas de segurança influenciam os resultados dos pacientes, seja levando a uma redução tangível dos danos ou atenuando os custos financeiros associados a um atendimento inseguro. No Reino Unido, as Academic Health Science Networks (AHSNs) lideraram algumas iniciativas de melhoria da segurança que mostram um impacto demonstrável no aprimoramento dos padrões de segurança. E é aí que realmente precisamos ir.
Ainda não existe um painel de controle direto para a melhoria comprovada da segurança. No entanto, várias empresas de saúde digital que fornecem software de notificação de incidentes estão se expandindo para essa área, reunindo dados de várias fontes dentro de um trust em um painel de segurança do paciente, e essa é uma iniciativa bastante empolgante.
Como as organizações de saúde podem incentivar a divulgação aberta?
Atualmente, os funcionários da linha de frente estão sob imensa pressão e, muitas vezes, se sentem sobrecarregados. Portanto, há um risco real de que os relatórios de incidentes sejam vistos como um fardo adicional além de suas responsabilidades diárias.
Por isso, é importante que, quando as pessoas relatam incidentes, seus esforços sejam recebidos com um feedback significativo. Isso vai além de uma mera formalidade; significa o reconhecimento de que suas percepções contribuem ativamente para moldar as estratégias de melhoria da segurança. Além disso, rompe as barreiras culturais que muitas vezes desestimulam os relatórios, demonstrando que as percepções relatadas levam a melhorias tangíveis. Isso leva a uma cultura de relatórios mais fortes, pois reforça o entendimento de que a contribuição da equipe desempenha um papel importante na identificação de riscos e na condução de mudanças positivas.
Que tendências ou inovações emergentes você prevê que afetarão significativamente a qualidade e a segurança do paciente na área da saúde?
Existem produtos e inovações digitais que têm um potencial significativo para tornar o atendimento mais seguro e econômico. No entanto, também existem algumas barreiras reais para que essas inovações sejam implementadas. Por exemplo, os prestadores de serviços de saúde podem não ter conhecimento desses avanços, ou eles podem ser um pouco mais caros do que as práticas atuais, especialmente quando as organizações estão sem dinheiro.
Mas se essas inovações puderem levar a reduções substanciais de danos, elas oferecem uma troca valiosa. No contexto do tratamento agudo, por exemplo, 60% das infecções de sítio cirúrgico são evitáveis. Portanto, se uma inovação ou um produto puder reduzir essa taxa, há um caso convincente de investimento.
Confira a plataforma do Patient Safety Learning para compartilhar o aprendizado sobre segurança do paciente, o hub aqui.
